患者如何进行ASA分级？
前几天有人留言ASA分级，我在pubMED上查了一下，找到一篇ASA分级的继续教育文章，仔细看了一下，没有出现新的版本。下面是该文的中文译文。
简介
1963年，美国麻醉师协会（ASA)建立了一个分级系统，以评估病人的身体健康状况和在麻醉和外科手术中的风险。术前，根据患者的身体状况，由麻醉医师在考虑患者的表现、病史和功能限制后，主观地给患者评分。将此评分从ASA I到ASA VI进行排序，从而根据患者的身体状况和整体健康状况对患者围手术期并发症的风险进行分类。被分配到较高数值类别的患者围手术期不良事件的风险增加。
目的
创建ASA身体状况分类系统（ASA-PS）的目的是改善患者预后和预测围手术期风险。[1]尽管也存在一定缺陷，但它已成为围手术期评估的标准做法之一，并在与麻醉相关的预防医学中发挥关键作用。
关注的问题
分配ASA评分时经常遇到的一个问题是，不同的评估者对同一患者进行分类往往存在显著差异。与麻醉科的工作人员相比，不同专业的评估者对患者的评估和评价可能有所不同，即使参与者有相同的医疗记录，标准差也会显著增加。这种情况在特定专业之外更为普遍，对由来自多个专业的多个评估者组成的医疗团队的成功构成潜在威胁。[2]研究表明，为每个得分添加示例有助于麻醉和非麻醉评估者始终准确地对患者进行分类。[3]2014年，ASA提供了一个病例示例目录，以便在分配ASA分级时进行简化，并提高准确性，减少评估者之间的差异。[4]
临床意义
使用ASA-PS分类系统来评估和准备可能的不良事件仍然是全世界所有评估者最广泛使用的术前筛查方法之一[5]。ASA-PS分类系统已被证明可以预测围手术期发病率和死亡率。研究表明，分类系统的实施正确地预测了不良事件的发生频率和严重程度，从而改善了患者的预后[5]。ASA评分是根据患者全身疾病的存在和严重程度来分配的。一些常见疾病过程的例子与他们各自的分数分配一起列出。字母E可加在任何类别（即ASA IIE）上以表示紧急情况。
ASA I：一个健康的患者，没有活动或慢性疾病证据、非吸烟和体重指数低于30。[6]
ASA II：一个轻度全身疾病的病人。例如，一个没有功能限制和控制良好疾病的患者，体重指数低于35，是一个社交型饮酒者或吸烟者，或有良好控制高血压。
ASA III：一个严重的系统性疾病，但没有生命危险的病人。例如，由于系统性疾病、治疗不当的高血压或糖尿病、肾功能衰竭、病态肥胖、稳定型心绞痛或起搏器而导致功能受限的患者。
ASA IV：一个患有严重系统性疾病的病人，对生命构成持续威胁。例如，包括因严重系统疾病而导致功能受限的患者，如不稳定心绞痛、COPD控制不良、症状性心力衰竭、近期MI或少于三个月前的中风。
ASA V：一名病危患者，如果没有手术干预，就无法存活。例包，包括腹主动脉瘤破裂、大面积外伤或颅内大出血，并伴有肿块效应(mass effection)。
ASA VI：一名已宣布脑死亡患者，等待器官移植。
护理、联合健康和跨专业团队干预
在围手术期护理中，护士的行为不仅有助于患者的预后，而且有助于预防和监测不良事件。护士不仅应了解将患者置于特定类别中的原因，而且还应能够解释由于分配的分数和/或疾病而可能面临的任何并发症。通过对ASA身体状态分类系统的教育和利用，护士可以在必要时进行干预，并与其他评估者合作，以确保尽可能最佳的临床结果。对病人分类的解释对护理人员非常重要，因为他们将使用完整的临床评估来指导他们对患者的监测，并与麻醉护理团队的其他成员有效沟通。[7]该分类也适用于药剂师和其他可能是为病人的护理计划做出贡献的人员。研究表明，跨专业团队沟通失败仍然是不良结果的主要原因。[8]因此，为了改善护士、手术医师、麻醉医生之间的协作努力，最终改善患者的护理。[9][10][3级]
护理、联合健康和跨专业团队监控
护士除了监测麻醉计划的变化外，还将提供术前和术后护理。如前所述，护士必须了解ASA-PS分类系统，了解患者可能具备哪些条件，这可能减少患者围手术期不良结果的机会。护士在围手术期护理中发挥着重要作用，因为他们密切监测PACU患者是否可能出现不良后果。护士应将患者ASA分类纳入围手术期护理计划，并监测与患者疾病相关的任何不良后果。
